14 - - Mars 2020

n DÉCRYPTAGE

TOUT COMPRENDRE À TRAVERS DES CAS

PRATIQUES Les paniers de soins 100 % santé en optique et en dentaire (prothèse fixe, couronne transitoire et

inlay-core) avec un reste à charge zéro pour l adhérent sont disponibles depuis le 1er janvier 2020 dans le cadre

de la réforme 100 % santé. Attention, en dentaire, les prothèses amovibles définitives et de transition ainsi que leurs actes de réparation et de suppléments seront concernés à partir du 1er janvier 2021. Nous revenons

ci-dessous sur les questions les plus fréquemment posées.

Ma cotisation va-t-elle augmenter si je choisis l offre 100 % santé ? Les mutuelles ont l obligation de prendre en charge les paniers 100 % santé dans le cadre des contrats responsables et solidaires. Si votre garantie entre dans ce cadre, votre choix de l offre de soins (100 % santé ou offre libre) n aura pas d impact direct sur votre cotisation.

Qui peut bénéficier des paniers 100 % santé ? Votre contrat complémentaire santé doit être responsable et solidaire pour bénéficier d un remboursement intégral des paniers 100 % santé. Dans ce cas, vous avez reçu votre nouveau tableau de garantie avec votre avis d échéance intégrant les paniers de soins 100 % santé, sans reste à charge pour vous.

Comment bénéficier de l offre 100 % santé ? Votre professionnel de santé (opticien ou dentiste) a l obligation de vous remettre au moins deux devis dont une offre 100 % santé sans reste à charge. Adressez ces devis à Identités Mutuelle pour connaître la prise en charge de votre garantie. Ensuite, c est à vous de faire votre choix parmi ces propositions.

Pourquoi le remboursement de la monture de lunettes a-t-il baissé ? Pour les offres à prix libres de la garantie optique, la réforme 100 % santé a entraîné une baisse des plafonds de remboursement des montures. Ceci n est pas un choix de votre mutuelle, mais une obligation règlementaire. Une monture choisie en dehors de l offre 100 % santé sera remboursée au maximum à 100 .

Et pour les audioprothèses ?

Pour les aides auditives, les modalités de remboursement du panier 100 % santé prendront effet le 1er janvier 2021. Vous n aurez plus de reste à charge sur ces aides auditives à partir de cette date.

Qu en est-il de la qualité des paniers 100 % santé ? Les équipements et matériaux des paniers 100 % santé sont soumis à des normes de qualité imposées par la règlementation et répondent aux besoins médicaux et esthétiques. Pour l optique, les équipements traitent l ensemble des troubles visuels et bénéficient obligatoirement d un amincissement de qualité, d un durcissement pour éviter les rayures et d un traitement antireflet. Pour le dentaire, un large choix de prothèses est proposé avec des matériaux dont la qualité esthétique est adaptée à la localisation de la dent.